«Вспомогательные репродуктивные технологии в лечении бесплодия в свете актуальных клинических протоколов (с отработкой практических навыков на симуляторах)»

Анатомия и физиология женской репродуктивной системы с детства до менопаузы. Яичники и гормональная регуляция их функции. Роль гипофиза в регуляции функции яичников. Физиология циклических изменений эндометрия.

Физиология беременности. Биологическое и репродуктивное старение. Менопауза, синдром преждевременной недостаточности яичников (ПНЯ).

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Клиника, диагностика, неотложная терапия.

Анатомия и физиология мужской репродуктивной системы. Строение и функция семенников, аномалии развития. Сперматогенез и его гормональная регуляция.

Обследование мужчин перед проведением протокола ЭКО: интерпретация результатов осмотра уролога-андролога, анкетирования, лабораторного, генетического и ультразвукового обследования. Основные параметры спермограммы.

Основные параметры спермограммы. Интерпретация исследования эякулята на антиспермальные антитела. Параметры комъютеризированной спермограммы. Фрагментация ДНК у сперматозоидов, интерпретация результатов.

Генетика и репродуктивная функция. Наследственные болезни человека: клинические и генетические параметры при некоторых моногенных, хромосомных, мультифакториальных, митохондриальных и болезней несовместимости матери и плода.

Принципы и методы предимплантационного тестирования (ПГТ). ПГТ с использованием различных технологий. Эффективность и проблемы методов. Показания и противопоказания. Интерпретация результатов. Предимплантационная диагностика моногенных заболеваний с использованием ПЦР анализа. Эмбриональный мозаицизм.

Экстрагенитальные заболевания и репродуктивная функция. Женское бесплодие, связанное с отсутствием овуляции (N97.0), у пациенток с дисфункцией щитовидной железы, гиперпролактинемией, сахарным диабетом 1 и 2 типов. Нарушения фертильности у пациенток с заболеваниями печени (НАЖБП, хронические вирусные гепатиты).

Женское бесплодие и мужская субфертильность: классификация и диагностика. Оформление диагноза бесплодия в соответствии с МКБ. Виды вспомогательных репродуктивных технологий в лечении бесплодия в свете актуальных нормативных актов и клинических рекомендаций.

Клинико-диагностические и инструментальные стандарты обследования женщины перед программой ЭКО в соответствии с клиническими рекомендациями РОАГ и РАРЧ «женское бесплодие», 2021г. и Приказом МЗ РФ № 803 от 31 июля 2020 г.

Контролируемая стимуляция яичников (КОС) и внутриматочная инсеминация (ВМИ): показания, выбор протокола КОС, группы лекарственных препаратов для проведения КОС.

Контролируемая стимуляция яичников (КОС) в программах ЭКО, базовые протоколы КОС. Тактика ведения пациенток со сниженной реакцией на стимуляцию гонадотропинами ( «бедный ответ» яичников). Программы донации гамет и эмбрионов. Оформление документации по донорским программам с анонимным и неанонимным донором гамет (медицинская карта реципиента, данные обследования донора, протокол карантинизации донорского материала, информированное согласие и др.)

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) как осложнение стимуляции овуляции: профилактика, диагностика, неотложная терапия в соответствии с клиническими рекомендациями РОАГ и РАРЧ «Синдром гиперстимуляции яичников: диагностика, лечение, профилактика, интенсивная терапия», 2019г.

Обследование мужчин перед проведением цикла ВРТ. Интерпретации результатов анализа спермы в соответствии с пятым руководством ВОЗ по обработке и исследованию эякулята. Шестое руководство ВОЗ по обработке и исследованию эякулята: внесенные изменения и уточнения.

Методы получения сперматозоидов для ЭКО. Подготовка мужчины перед сдачей спермы методом мастурбации. Хирургическое извлечение сперматозоидов из яичек или их придатков при патологии сперматогенеза. методами TESA, PESA.

История технологий пункции стимулированных яичников и переноса эмбрионов в полость матки в программах ВРТ. Развитие фармакологии, эндокринологии, генетики и ЭКО. Модификация программ ЭКО.

Оснащение операционной и расходные материалы для проведения пункции стимулированных яичников и переноса эмбрионов в полость матки в программах ВРТ.

Трансвагинальная пункция фолликулов: техника проведения, анестезиологическое пособие, осложнения. Своевременная диагностика и неотложная терапия осложнений трансвагинальной пункции фолликулов (кровотечение, повреждение органов малого таза, гнойно-воспалительные процессы органов малого таза).

Процедуры эмбриологического этапа ЭКО. Процесс оплодотворения. Принципы и методы культивирования эмбрионов. Показания для ИКСИ, ПГТ (абсолютные и относительные). Влияние биопсии на последующее развитие эмбриона и плода. Вспомогательный хэтчинг (АНА): механический, химический, лазерный. Циклы ЭКО с применением метода созревания яйцеклеток in vitro (IVM).

Практические аспекты криоконсервации спермы, ооцитов и эмбрионов. Метод витрификации. Витрификация эмбрионов. Витрификация гамет. Документооборот для криопротоколов.

Перенос эмбрионов в полость матки в программах ВРТ: техника проведения процедуры, медикаментозное сопровождение. Отработка практических навыков на симуляторе TransferSimTM , Италия.

Неудачи имплантации в программах ЭКО: причины, профилактика. Фазы имплантации. Подготовка эндометрия. Анализ неудачных протоколов ЭКО в анамнезе.

Посттрансферная гормональная терапия при выполнении протокола ЭКО: выбор лекарственных препаратов для поддержки лютеиновой фазы в различных протоколах ЭКО. Продолжительность назначения препаратов прогестерона при наступлении беременности после ЭКО.

Онкофертильность: бесплодие у онкологических больных. Программы ЭКО для онкологических пациентов: показания, противопоказания, ограничения.

Программы ВРТ у пациентов с положительным ВИЧ статусом. Конкордантные и дискондартные пары. Профилактика внутрибольничной кантоминации. Документооборот для программ ЭКО у пациентов с положительным ВИЧ статусом.

ЭКО по программе ОМС. Государственное регулирование лечения бесплодия с использованием ВРТ (нормативные акты). Оценка эффективности деятельности клиники ВРТ при распределении объемов медицинской помощи по лечению бесплодия с использованием ВРТ по программам ОМС. Отчетная документация.